¿CÓMO ES EL DOLOR DE ESPALDA EN EMBARAZADAS?

El dolor de espalda en el embarazo se caracteriza por:

Se produce en la zona lumbar baja, justo entre la espalda y la pelvis.

Es un dolor constante, que aumenta con la actividad del día, así como en relación al tiempo que se pasa de pie. En casos más graves, puede dar dificultades para dormir.

En ocasiones se irradia a la zona anterior e inguinal. Otras veces, por atrapamiento del nervio ciático se irradia a la pierna por detrás, normalmente en un lado solo, pudiendo llegar a “dormir” la pierna.

También suele empeorar con la tos o los esfuerzos, o al ir al baño.

Es recomendable, también en muchos casos descartar una infección urinaria, especialmente si se acompaña de fiebre o molestias al orinar.

¿POR QUÉ SE PRODUCE EL DOLOR DE ESPALDA EN EL EMBARAZO?

Los cambios producidos en el cuerpo de la mujer, debido a la presencia del bebé, son los que predisponen al dolor lumbar.

Son varios:

Aumento de peso, tanto del bebé como de la madre, lo que sobrecarga a la columna vertebral y los músculos.

Cambios en el centro de gravedad: se produce un aumento de la curvatura de la lordosis lumbar y rotación externa de las piernas para mantener el equilibrio, a medida que crece la barriga.

Pérdida y debilidad de la pared anterior abdominal, por la distensión sufrida.

Compresión de los nervios de la columna vertebral por parte de los órganos internos desplazados por el agrandamiento del útero.

Para que el bebé pueda pasar a través del canal del parto, se producen cambios hormonales que también pueden favorecer el dolor de espalda. Al aumentar la cantidad de hormonas progesterona y relaxina, que favorecen la laxitud de los ligamentos, músculos y articulaciones, se puede perder estabilidad en la faja abdominal

Otra fuente de dolor de espalda pueden ser las contracciones uterinas preparto.

FACTORES DE RIESGO

Las causas de dolor de espalda en el embarazo, se verán agravadas por los siguientes factores de riesgo:

Patologías previas: hernias o protusiones discales, hiperlordosis o rectificación lumbar, antero o retrolistesis, alteraciones posturales…

Obesidad

Sedentarismo

Baja actividad física

Tabaquismo u otros hábitos tóxicos

Multiparidad…

El 80% de las embarazadas sufre dolor durante algún momento del embarazo. El dolor es más habitual en el 2º, y especialmente en el 3º trimestre. En el 1º es menos habitual, y generalmente no esta relacionado con el embarazo.

¿QUÉ PUEDO HACER?

El embarazo es una época especial, en la que no todo, ni lo de siempre, vale. Lo primero será acudir a un profesional especializado para que te realice una valoración general y de tu suelo pélvico, y paute un tratamiento personalizado.

La fisioterapia y la osteopatía mejorarán tu dolor gracias a las manipulaciones y técnicas manuales precisas, además de ayudarte a corregir tu postura y las disfunciones presentes, favoreciendo así una mejor experiencia en tu embarazo.

En Denifisio, contamos con fisioterapeutas y osteópatas especializados, que te guiarán hasta el final del proceso.

¿PUEDO REALIZAR EJERCICIO SI TENGO DOLOR DE ESPALDA?

A pesar de lo que se suele pensar, los estudios científicos demuestran que el ejercicio mejora el dolor de espalda general, incluso en fase aguda.

El quedarse tumbado y no hacer nada, no solo no mejora el dolor, sino que puede ser contraproducente. El reposo prolongado favorece la pérdida de musculatura, el aumento de peso, y discapacidad del paciente.

Obviamente, como hemos visto no todo vale, por ello es necesario seguir las recomendaciones de un profesional. Activar la musculatura del CORE abdominal, y estirar la zona lumbar mejorará el dolor.

En Denifisio te realizaremos seguimientos durante el embarazo, con una valoración en cada trimestre y en el caso que se necesite el tratamiento de los desequilibrios asociados a la postura. Y en caso necesario, se pautarán ejercicios para fortalecer el suelo pélvico o relajarlo.

Además trabajamos conjuntamente con otros profesionales del ámbito de la actividad física para que tu estado físico mejore.

Así que no esperes más y reserva tu cita aquí.

El embarazo no es una condición para evitar el ejercicio, sino todo lo contrario, salvo que por otros motivos tu médico o ginecólogo te lo desaconseje.

CONSEJOS GENERALES PARA EVITAR EL DOLOR DE ESPALDA

Además, vamos a darte una serie de consejos para aliviar tu dolor abdominal.

Mantén una buena condición física. Empieza preparándote incluso antes de quedarte embarazada, realizando ejercicios tanto aeróbicos, como especialmente de fuerza.

Mantén una buena postura, tanto en tu entorno laboral, como en tu tiempo libre.

Usa un calzado adecuado. Tanto los zapatos de tacón, como los planos, pueden ser perjudiciales. Cierta altura posterior del zapato, favorece una buena postura.

La aplicación de calor aliviará y ayudará a mejorar el dolor.

El uso de cinturón pélvico correctamente puede ser una buena opción tanto en el embarazo como en el postparto. Estos cinturones se ponen a nivel de la pelvis, estabilizando la articulación sacro-iliaca por lo que la musculatura abdominal y pélvica siguen trabajando y el diafragma se ve liberado debido a la mejora de la postura.

BIBLIOGRAFÍA

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¿QUÉ ES EL SÍNDROME PIRAMIDAL?

El síndrome piramidal es un atrapamiento del nervio ciático, debido a una compresión del nervio ciático por el músculo piramidal (también llamado piriforme).

ANATOMÍA

Para entender un poco más sobre ello, vamos a explicarte un poco de anatomía.

El nervio ciático se forma de las raíces nerviosas que salen de las últimas vértebras de la columna, y se dirigen por toda la pierna, hasta el pie. En su camino va pasando a través de diferentes estructuras, que pueden aprisionarlo, causando irritación el mismo. Uno de los más frecuentes puntos de atrapamiento, es justo a nivel del músculo piramidal.

En la mayoría de casos el nervio pasa justo entre el glúteo mayor y el piramidal (60%), en otros casos, el nervio pasa justo a través del músculo (20%). Cuando existe un aumento de la tensión del músculo puede comprimir al nervio, causando el síndrome piramidal.

¿CÓMO DUELE EL SÍNDROME PIRAMIDAL?

Por sus síntomas similares, el síndrome piramidal es conocido como la “falsa ciática”. El dolor se produce en la nalga y la parte posterior del muslo, y raramente baja más allá de la rodilla. Se acompaña frecuentemente de entumecimiento y sensación de hormigueo.

Este dolor se acentúa al caminar, especialmente en escaleras y cuestas y al estar sentado mucho tiempo.

CAUSAS

La compresión del ciático por el piramidal, puede producirse por diferentes causas:

Hipertrofia o contractura del piramidal: por gestos repetitivos,uso excesivo, levantar pesos…

Sedentarismo: mucho tiempo sentado, por ejemplo, en trabajos de oficina, conducir mucho tiempo…

Traumatismos: caídas, golpes

Alteraciones mecánicas: desajustes en el miembro inferior, que provoquen una mala marcha, mal gesto deportivo…

Problemas uroginecológicos: embarazo, secuelas postparto, secuelas postquirúrgicas, disfunciones del suelo pélvico…

El síndrome del piramidal es una de las lesiones más habituales sufridas por los ciclistas, debido al estar sentados en el sillín de la bici y realizar el pedaleo.

DIAGNÓSTICO

A través de una serie de maniobras específicas y de la palpación, un fisioterapeuta osteópata especializado puede determinar la presencia de un síndrome piramidal.

No existe una prueba médica especifica, realizándose el diagnóstico definitivo por el descarte de otras patologías que sí dan alteraciones en las pruebas, como por ejemplo una hernia lumbar.

TRATAMIENTO DEL SÍNDROME PIRAMIDAL

El tratamiento del síndrome piramidal se realiza mediante:

Masaje y estiramiento: para restablecer el tono muscular.

Estiramientos neurodinámicos: para la liberación en la movilidad del nervio.

Punción seca: para la eliminación de los puntos gatillo.

Fibrolisis diacutánea (ganchos): para romper las adherencias formadas.

Osteopatía: para el reajuste de toda la mecánica del miembro inferior y pélvica.

Fortalecimiento: ejercicios de fuerza para la mejora del tono muscular.

En casos más graves puede ser necesario un soporte de tratamiento médico mediante AINES y relajantes musculares, por vía oral o mediante infiltraciones.

¿QUÉ PUEDO HACER EN CASA?

Evitar el estar sentado mucho tiempo, así como evitar marchas largas y/o en cuestas y escaleras.

Ejercicios:

¿Hay que hacer un reposo absoluto? NO, es bueno y recomendable CAMINAR; ya que libera tensión muscular, inhibe el dolor, mejora la circulación…

PRONÓSTICO DEL SÍNDROME PIRAMIDAL

El pronóstico del síndrome piramidal es variado, y dependerá fundamental de eliminar la causa que produce el mismo. Por ello es importante, contar con un buen profesional que nos evalúe y nos ayude. En Denifisio, somos especialista en el manejo de este tipo de patologías. Realizaremos una valoración completa en todos los ámbitos, para determinar la causa y el tratamiento a seguir.

Cuanto mayor sea el tiempo en el que el nervio permanece comprimido, mayores son las probabilidades de sufrir un daño crónico. Por ello, no dudes en consultarnos, y comenzar tu recuperación lo antes posible.

BIBLIOGRAFÍA

Cruzata, María Emilia Limonta, Carlos Mario Alejandrez Leyva, and Yuneisys Coronados Valladares. “¿ Quiénes padecen el síndrome del piramidal?.” Revista Cubana de Medicina Física y Rehabilitación 11.2 (2019): 1-5.

Ortega Romero, A. “Neuropatías a nivel glúteo; más allá del síndrome del piramidal.” Revista de la Sociedad Española del Dolor 28.6 (2021): 307-308.

Limonta-Cruzata M, Alejandrez-Leyva C, Coronados-Valladares Y. ¿Quiénes padecen el síndrome del piramidal? Revista Cubana de Medicina Física y Rehabilitación. 2019 [acceso 29/09/2021];11(2). Disponible en: http://www.revrehabilitacion.sld.cu/index.php/reh/article/view/391

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¿Contractura o rotura muscular? Aunque muchos síntomas son similares, es importante saber si tengo una contractura o una rotura muscular, ya que el pronóstico y su tratamiento serán también diferentes.

¿QUÉ ES UNA CONTRACTURA MUSCULAR?

La contractura se produce, cuando el músculo se queda de manera permanente contraído, sin poder recuperar su forma relajada. Creando tensión y rigidez, disminuyendo la fuerza y capacidad de movimiento. Este estado de tensión permanente, produce dolor e isquemia, por falta de circulación sanguínea, lo que deriva en inflamación, cambios en pH, aumento de toxicidad, y si se prolonga en el tiempo degeneración muscular

En este caso, inicialmente no hay daño estructural, por lo que en una RMN no se observara lesión.

CAUSAS

Sobrecarga: una actividad que requiere una contracción prolongada en el tiempo, como malas posturas, carga de peso excesivo, sobrepeso, movimientos repetitivos…

Estrés tensional: también provoca una contracción prolongada de los músculos, que pueden derivar en contractura.

Deshidratación: la falta de hidratación, así como la carencia de minerales y vitaminas, pueden causar un déficit en el músculo que lo predisponga a sufrir contractura.

Atrofia: la falta de fuerza, es decir de tono del músculo, provoca que el músculo se sobrecargue más ante ciertas actividades debido a la falta de entrenamiento.

También se puede dar contractura muscular como consecuencia de protección del cuerpo, frente a otras lesiones músculo-esqueléticas, que provocan una contracción del músculo de forma sostenida en el tiempo. Por ejemplo, ante una hernia discal, la musculatura de la espalda se contrae permanente, para evitar mover dicho disco dañado.

SÍNTOMAS

Dolor moderado, que aparece generalmente de forma progresiva, ligado a una actividad, o tiempo después de la misma.

Tensión y rigidez en dicha zona. El músculo se queda duro.

Pérdida de movilidad en dicha zona afectada.

Puntos gatillo: pequeños puntos más tensos, dentro el propio músculo. Al palpar dichos puntos, pueden dar un dolor más intenso, que se irradia a otras zonas.

¿QUÉ ES UNA ROTURA MUSCULAR?

En la rotura, el músculo sufre una pérdida de su integridad, es decir, varias fibras se rompen, causando fuerte dolor e impotencia funcional del músculo. Además, se produce una extravasación sanguínea, esto es, hematoma por rotura de vasos sanguíneos. El músculo también se pone duro y con edema. En este caso, si se observará lesión en resonancia magnética.

CAUSAS

Las roturas musculares, se producen generalmente por causas repentinas.

Esfuerzo intenso: al levantar una carga pesada, o movimiento rápido.

Traumatismo: golpes, caídas

Debilidad muscular: predispone a la rotura de fibras musculares y del tendón.

Sobrestiramiento: un estiramiento brusco y/o excesivo.

SÍNTOMAS

Signo de la pedrada: dolor intenso, que aparece de forma inmediata en la producción de la lesión.

Impotencia funcional: incapacidad del músculo para realizar la contracción, y el movimiento.

Hinchazón y edema en zona afectada.

Hematoma: debido a la rotura de vasos sanguíneos. El hematoma irá saliendo de forma gradual, pudiendo aparecer incluso varios días después de la lesión.

DIFERENCIAS ENTRE CONTRACTURA Y ROTURA MUSCULAR

Algunas patologías del suelo pélvico, como dificultades en las relaciones sexuales, dolor en la penetración, etc… también pueden deberse a la presencia de contractura o rotura muscular.

¿QUÉ HACER PARA UNA CONTRACTURA MUSCULAR?

Calor: para favorecer de la relajación y la vasodilatación de los vasos, mejorando la circulación y la falta de nutrición del músculo y el acúmulo de tóxicos.

Terapia manual: masaje, técnicas de inhibición para relajar.

Estiramientos: para devolver el músculo a su estado original.

Reposo y movimiento: el mover de forma progresiva y suave, sin forzar, favorecerá la contracción y relajación del músculo.

Punción seca: para la eliminación de los puntos gatillos.

Aines y relajantes musculares en caso necesario.

¿QUÉ HACER EN UNA ROTURA MUSCULAR?

¿CUÁNDO ACUDIR A UN FISIOTERAPEUTA?

Identificar si el dolor muscular es por una contractura o rotura muscular, es clave, ya que la forma de actuar puede empeorar tu lesión.

Por ello, acudir a tu fisioterapeuta u osteópata ante las primeras dudas, es indispensable. En Denifisio, somos especialistas en identificar el dolor muscular, y de manera inmediata te indicaremos las medidas a seguir, para mejorar tu lesión.

Además, te guiaremos en todo el proceso de recuperación, para obtener la mejor y más pronta recuperación, y evitar recaídas y futuras lesiones.

BIBLIOGRAFÍA

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Olazarán Salvadores, Javier. “Analizar la efectividad de añadir al tratamiento habitual de la rotura fibrilar de la musculatura isquiotibial en futbolistas un protocolo de ejercicios de contracciones isotónicas excéntricas de flexores de rodilla.” (2023).

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¿CUÁLES SON LAS LESIONES MÁS FRECUENTES EN EL TELETRABAJO?

Como hemos dicho, el teletrabajo ha provocado un repunte en la prevalencia de ciertas lesiones, debido al aumento de la inactividad y las malas posiciones por el teletrabajo.

LESIONES POR EL TELETRABAJO EN LA ESPALDA

Las cervicalgias y dorsalgias altas: La postura frente al ordenador causa una sobrecarga a nivel cérvico-dorsal, provocando contractura a nivel muscular y aumento de presión en las articulaciones. En nuestro blog “Alteraciones posturales: ¡Cuidado con la chepa!” Te explicamos más sobre este tema.

Ligado a esto también son cada vez más frecuentes las torticolis agudas y el desarrollo de desviación cervical.

Las lumbalgias. Debido a la inactividad de los músculos de la zona lumbar, se produce más debilidad en los mismos. Además, las posturas inadecuadas, como reclinadas sobre el respaldo, provocan también una aumento a nivel de los discos y articulaciones, pudiendo favorecer la degeneración de los mismos. También en nuestro blog “Alteraciones posturales: ¿De dónde sale esta barriga?”, y “8 mitos sobre las hernias discales”, puedes aprender más sobre como cuidar esta lesión.

LESIONES POR EL TELETRABAJO EN BRAZOS Y PIERNAS

El codo de programador. La epicondilitis, también conocida como codo de tenista, es producida por el uso excesivo de esta musculatura, siendo también habitual entre quienes trabajan de manera continua con el ordenador. Puedes ver más información sobre esta lesión en nuestra entrada “Epicondilitis: ¿cómo la fisioterapia me puede ayudar?“

Las tendinitis de hombro, causados por un impingement subacromial, debido a adoptar una postura con los hombros encorvados hacia adelante es frecuente entre los teletrabajadores. Como puedes ver en nuestro blog “Síndrome subacromial: ¿por qué no puedo levantar mi brazo?”, esta lesión puede ser muy invalidante y dar muchos problemas.

El uso continuado del ratón también produce una sobrecarga a nivel de la muñeca que puede derivar en el desarrollo de un síndrome del túnel carpiano, cursando con un hormigueo de la mano. En nuestro blog “Síndrome del túnel carpiano: ¿Se te duermen las manos?”, podrás encontrar consejos sobre como evitarlo.

Debido al uso del teclado, es frecuente desarrollar inflamación en las pequeñas articulaciones de la mano y el carpo en forma de artritis.

Por último, también se ha detectado un aumento de los problemas circulatorios en piernas y de lesiones neurales, debido a la presión de los mismos al estar mucho tiempo con las piernas cruzadas.

Tampoco debemos olvidar, aunque menos frecuente debido a que es más rara la gente que adopta esta postura, los impingement de cadera, causado por sentarse mucho tiempo con las piernas cruzadas en el sofá o silla a modo de postura de yoga.

¿QUÉ SILLA ME DEBO COMPRAR PARA TELETRABAJAR?

Puesto que es donde más tiempo vamos a estar, no debemos escatimar a la hora de elegir nuestra silla de trabajo.

La silla debe de ser lo más ergonómica posible, con respaldo que se adapte a nuestra espalda. Debe poder regularse en altura, contar con antebrazos para el descanso de nuestros brazos, y ser de tipo giratoria, para poder adaptarnos a la tarea que estemos realizando.

¿CÓMO DEBO SENTARME PARA EVITAR LESIONES POR EL TELETRABAJO?

Ya que vamos a pasarnos muchas horas en una misma posición, es fundamental adoptar una buena postura en nuestro trabajo. Es necesario descansar y levantarse cada hora, caminar y realizar algunos movimientos, para oxigenar nuestros músculos y disminuir la tensión en los mismos.

Debemos sentarnos con la espalda recta, apoyada en el respaldo, con los hombros relajados, y los codos flexionados a la altura de la mesa, adoptando un ángulo de 90º.

Los pies deben de estar en contacto con el suelo, con una flexión de rodillas y caderas a 90º. No debemos sentarnos con las piernas cruzadas, para no crear ningún tipo de compresión nerviosa ni vascular.

La pantalla del ordenador debe colocarse a unos 40-55 cm de distancia y a la altura de nuestra vista. Se debe evitar el uso de portátiles, y, para adecuarnos podemos sobre elevar la pantalla del ordenador sobre un par de paquetes de folios.

Además, es preferible usar un ratón adecuado al tamaño de nuestra mano y una alfombrilla con descanso para la muñeca.

También es importante usar auriculares y micrófonos para evitar malas posturas al realizar llamadas.

El cuerpo humano no está diseñado para pasarnos muchas horas sentados. Por ello es natural que nos cansemos de estar sentados, y estemos cambiando nuestra posición continuamente: reclinándonos en el respaldo, cruzando las piernas, encorvándonos…

¿EJERCICIOS PARA PREVENIR LAS LESIONES POR EL TELETRABAJO?

Ya que con el teletrabajo existe menos actividad, deberíamos considerar el aumentar la cantidad de ejercicio físico que realizamos habitualmente. Además de los ejercicios aerobios, es interesante introducir el ejercicio de fuerza, para aumentar el tono muscular y que nos haga más soportable el mantener una postura continuada durante horas.

Además, para romper la monotonía laboral, en Denifisio, recomendamos a nuestros pacientes ciertos ejercicios sencillos, que se pueden realizar durante nuestra jornada laboral.

Retracción escapular: sentados, con la espalda recta y los codos flexionados a 90º, intentamos aproximar nuestras escápulas, sin hacer torsiones de espalda. Mantendremos la contracción durante 15-30 segundos, repitiendo la maniobra un par de veces.

Estiramiento de pectorales: de pie o sentado, con la espalda recta, abrimos nuestros brazos, con un ángulo de 90º de codo, e intentamos estirar, sin arquear la espalda. Llevaremos nuestras manos a flexión dorsal, para aumentar la tensión, y mantenemos durante 15-30 segundos, repitiendo la operación un par de veces.

Estiramiento de musculatura de antebrazo: con el brazo estirado, con la ayuda del otro miembro, forzamos la flexión de la muñeca, hasta notar tensión en la musculatura del antebrazo. Mantenemos el estiramiento 15-30 segundos, repitiendo el ejercicio un par de veces para cada lado.

Estiramiento de cadena posterior: de pie, aprovechando el respaldo de silla, apoyando nuestras manos, realizamos una inclinación del tronco hacia adelante, estirando nuestra zona lumbar.

Estiramiento de miembro inferior: sentado en la silla, o de pie con el pie a 90º y la pierna estirada, realizamos una flexión anterior de tronco hasta sentir el estiramiento de todo el miembro inferior. Mantenemos de 15 a 30 segundos dicho estiramiento.

Estiramiento de psoas: de pie, apoyando un pie sobre la silla, realizamos una anteriorización pélvica, para notar tensión en la zona anterior de la pelvis. Mantenemos la posición durante 15-30 segundos.

BIBLIOGRAFÍA

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Lucka E, Wareńczak-Pawlicka A, Lucki M, Lisiński P. The impact of increased computer screen time during the COVID-19 pandemic on the occurrence of upper part of musculoskeletal diseases among health personnel. Sci Rep. 2024 Aug 31;14(1):20257. doi: 10.1038/s41598-024-70942-1. PMID: 39217191; PMCID: PMC11366007.

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¿QUÉ ES LA ARTROSIS?

La artrosis es un proceso degenerativo del cartílago, que afecta fundamentalmente a las articulaciones que soportan más carga o movimiento.

Es decir, con el tiempo y el uso, nuestras articulaciones se van deteriorando, provocando la destrucción del cartílago, y el crecimiento de hueso en la superficie de forma irregular (osteofitos).

El cartílago es una protección que tenemos en la superficie de contacto de los huesos para evitar el roce directo entre los mismos, favoreciendo el movimiento y disminuyendo su fricción.

¿DÓNDE SE PRODUCE?

Aunque la artrosis puede producirse en cualquier articulación, existen unas áreas que son más propensas, debido a que soportan más carga o tienen más movimiento.

Las rodillas, las manos, las caderas y la columna cervical y lumbar, son las áreas que suelen afectarse en mayor medida.

El grosor del cartílago varía en función de la articulación, siendo mayor en las articulaciones de más carga. Algunas articulaciones incluso presentan un refuerzo, como los meniscos en el caso de las rodillas.

¿POR QUÉ SE PRODUCE?

Esta degeneración se produce con el tiempo y, aunque no es igual ni en todos, ni en todas las articulaciones, es un proceso natural.

De hecho, podemos decir, que el desgaste articular se inicia desde el momento en que nacemos, pues, ya estamos “gastando nuestras articulaciones”. Sin embargo, es normalmente en la madurez de la edad adulta, cuando empiezan a manifestarse sus síntomas.

Existen algunos factores que favorecen el desgaste prematuro. Si bien, hay algunos que no podemos evitarlos, otros sí podremos controlarlos.

• Genética: la herencia genética es uno de los que no podemos controlar. Es la que define la “calidad de nuestros tejidos”. Así, habrá familias más propensas a sufrir este desgaste prematuro.

• Edad: como hemos visto, al tratarse de un proceso degenerativo, los síntomas de la artrosis serán más evidentes con el paso de los años.

• Fisiología: ciertos factores como una menopausia precoz, alteraciones hormonales, tabaquismo, HTA, enfermedades (fundamentalmente inflamatorias articulares de tipo artritis) y otras…, dan mayor probabilidad de provocar artrosis prematura.

• Obesidad: la carga es un factor que “castiga” a nuestros cartílagos, favoreciendo su desgaste.

• Alteraciones posturales: deformidades estructurales (escoliosis, dismetrías…), alteraciones posturales de tipo laboral, trabajos con movimientos muy repetitivos o con cargas pesadas… provocan una sobrecarga en ciertas articulaciones o parte de ellas, causando una artrosis prematura de las mismas.

• Antecedentes traumáticos o deportes de impacto: también conllevan lesión articular que puede derivar en artrosis.

A partir de una edad madura, si nos hacen una radiografía, la mayoría de las personas presentarán signos de artrosis. Sin embargo, esto no significa que vayamos a tener dolor, de hecho, en la mayoría de las personas pasa desapercibido.

¿CÓMO SABER SI TENGO ARTROSIS?

Como hemos dicho, la artrosis va relacionada con la edad. No siempre duele, pasando en muchos casos desapercibida. Sin embargo, existen algunos síntomas que nos indicarán que podemos estar ante una articulación con artrosis.

El dolor articular es uno de los primeros síntomas. El dolor de la artrosis es de tipo mecánico. Esto es, empeora con el movimiento excesivo y mejora con el reposo.

La artrosis tiende a provocar dificultad para el movimiento, disminución del rango articular y la rigidez matutina. Estos son los síntomas más característicos.

Además, suele acompañarse de contracturas y rigidez muscular.

La presencia de crujidos, es también habitual en edades avanzadas, sin embargo, no tiene un valor sintomatológico de gran importancia si no van acompañados de dolor.

¿CÓMO PODEMOS AYUDARTE?

A través de la fisioterapia y la osteopatía se mejora la sintomatología de la artrosis. Fundamentalmente se centran en el manejo del dolor y de la rigidez articular.

La terapia manual y la movilización articular contribuyen a evitar las molestias por la inmovilidad, además de favorecer el riego sanguíneo y la fluidez articular.

El masaje y las técnicas miofasciales y de osteopatía, mejorarán el estado de la musculatura y las partes blandas.

La corrección postural es clave para evitar sobrecarga en las articulaciones. En Denifisio, examinaremos tu postura y te descubriremos tus “puntos más débiles” para ayudarte a evitar esta situación.

CONSEJOS

La prevención de la artrosis, pasa por un control del peso, una correcta postura, y un estado muscular y articular óptimo, que reducirán las probabilidades de sufrir los síntomas de la artrosis.

El fortalecimiento muscular nos ayudará a soportar mejor las cargas sobre nuestras articulaciones. Son recomendables ejercicios de fuerza y aeróbicos suaves, evitando ejercicios de impacto tipo correr, crossfit, saltos…

Aunque hemos visto que el dolor mejora con el reposo, la rigidez articular también conlleva dolor. Por lo que, lo más recomendable es, alternar tiempos de reposo con movimientos articulares no excesivos.

El calor es un aliado contra el dolor de la artrosis. Aplicado en tiempos cortos de 15-20 min de manera suave, nos aliviará temporalmente, pudiendo repetirse varias veces al día.

En Denifisio sabemos como afrontar este tipo de patologías, por lo que no dudes en solicitar una cita aquí a tu fisioterapeuta y osteópata de confianza de Denifisio. Antes de las primeras sospechas de artrosis, te ayudaremos a prevenir y mejorar tus dolores.

BIBLIOGRAFÍA

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REALMENTE, ¿ES TAN BENEFICIOSO ESTIRAR?

Pues sí, aunque muchas veces se magnifican los beneficios de estirar y otras tantas se minimizan, lo cierto es que estirar nos aporta múltiples beneficios:

• Disminuye la tensión muscular, lo que permite aumentar la perfusión sanguínea mejorando el aporte de O2 y nutrición celular.
• Se aumenta la flexibilidad de los tejidos, lo que nos hace más ágiles y aumentan los rangos de movimientos de nuestras articulaciones.
• Disminuye la probabilidad de lesión de los tejidos, ya que estarán menos tensionados y mejor nutridos.
• Mejora la postura, ya que evitamos los acortamientos posturales típicos, con sus consiguientes mejorías preventivas.
• Aumenta la posibilidad del músculo para ganar fuerza y potencia.

El estrés diario, el deporte y las posturas mantenidas, van generando una tensión constante en nuestros tejidos, que favorecen el acortamiento de los mismos. Esto generará dolor y dificultad para movernos con soltura.

¿CUÁNDO ESTIRAR?

Esta es una cuestión, que ha ido cambiando con el tiempo. Aún hoy, existe mucha controversia en la literatura acerca de ello.

Si lo que queremos es ganar flexibilidad y aumentar la “longitud muscular” , lo más lógico es estirar cuando el músculo esté relajado. Si lo hacemos cuando el músculo está muy tensionado, no podremos alcanzar la máxima longitud del mismo.

Además, tendremos más riesgo de producir roturas microscópicas a nivel fibrilar, debido a los cambios de tensión.

Esto es fácil de entender. Cuando, en una noche de invierno, tenemos el parabrisas del coche congelado con escarcha, nunca le tiramos agua caliente por encima, que lo descongelaría más rápido, para evitar el que el cristal quiebre por el cambio brusco de temperatura. Pues, con nuestros tejidos, pasa lo mismo.

Entonces, lo mejor, dependiendo de la actividad de cada uno, sería estirar al final o principio del día cuando los músculos estén más relajados.

¿ESTIRAR ANTES O DESPUÉS DE ENTRENAR?

Durante años se ha dado gran importancia a que antes, y sobre todo después de entrenar, se hicieran los estiramientos.

Pero, atendiendo a lo visto anteriormente, los estiramientos, especiamente los encaminados a ganar flexibilidad, deberían realizarse con el músculo relajado. Por tanto, lo ideal, sería hacerlos los días que no se entrena, o cuando hayan pasado las horas suficientes para que esté ya relajado.

Esto no quita, que puedas realizar ciertos estiramientos suaves antes y después del entrenamiento, pero sin forzar la tensión, con el único pretexto de devolver al músculo a su normalidad.

¿CÓMO ESTIRAR?

Los estiramientos deben realizarse de forma relajada, sin provocar excesiva tensión que lleve al dolor. En caso contrario, estaremos activando una respuesta de defensa del músculo, que inhibirá estiramiento.

Por tanto, debemos escoger una postura ,según el músculo que queramos estirar, que sea cómoda. Debemos evitar la compensación y la mantendremos durante periodos cada vez más prolongados.

¿CUÁNTO ESTIRAR?

La flexibilidad es algo que debe trabajarse de forma habitual. Como hemos visto, los tejidos se ven sometidos diariamente a tensiones continuas. Además, con la edad, los tejidos, van perdiendo elasticidad. Pero, si realizamos estiramientos de forma habitual, se irán adaptando a nuestras demandas.

Nuestra recomendación es iniciar con estiramientos de unos 30 segundos e ir aumentando hasta los 2 minutos, para permitir la adaptación de la fascia.

Los husos musculares controlan la tensión muscular. Al inicio del estiramiento, los husos detectan el estiramiento e inducen la contracción/tensión muscular. Por eso, al inicio de los estiramientos notamos cierta resistencia inicial. Al realizar estiramientos de forma gradual, los husos se adaptan, percibiendo ese estiramiento como no peligroso, permitiéndonos estirar el músculo cada vez un poco más.

¿QUÉ MÚSCULOS SON LOS MÁS IMPORTANTES PARA ESTIRAR?

Esto dependerá de cada persona, de su morfología, postura y sobre todo, de su actividad laboral y deportiva. Obviamente, se deben estirar los músculos que a más tensión se ven sometidos a lo largo del día.

Pero, no hay que confundirse, ya que muchas veces no es necesariamente el que más se carga o dolor da. Como vimos en nuestro blog de alteraciones posturales, algunos músculos ya están sometidos a tensión, justamente por estar todo el día estirados.

¿SOLO SE ESTIRAN LOS MÚSCULOS?

El cuerpo no es solo huesos y músculos. Existen una gran cantidad de estructuras blandas: ligamentos, tendones, cápsulas, tejido venosos, fascias… que se interrelacionan unas con otras, y que también tienen cierta capacidad elástica. Por tanto, al realizar estiramientos, no solo se están estirando los músculos, sino todas las estructuras con las que se relacionan.

Las retracciones de la fascia, causan alteraciones posturales y dolores que pueden derivar en patología osteomuscular.

¿Y LOS NERVIOS?

Los nervios son estructuras con un gran recorrido, pasando a través de diferentes tejidos. Necesitan cierta flexibilidad, para adaptarse al movimiento. Un atrapamiento nervioso en una de esas estructuras o la falta de flexibilidad de la misma, causará tensión en el nervio, dando dolor neuropático.

La flexibilidad de los nervios, se mejora con ejercicios de estiramiento específicos: neurodinamia.

ENTONCES … ¡¡A ESTIRAR!!

En DeniFisio, no tenemos dudas. Las tensiones del día a día, así como el paso del tiempo, afectan a nuestros tejidos, haciendo que perdamos flexibilidad. Por ello, con nuestros programas de estiramientos, contrarrestaremos esa pérdida, mejorando nuestra postura, disminuyendo los dolores y aumentando nuestras capacidades físicas, manteniendo nuestros tejidos más “vitales y funcionales”.

BIBLIOGRAFÍA

Bohajar-Lax Á, Vaquero-Cristóbal R, Espejo-Antúnez L, López-Miñarro PÁ. EFECTO DE UN PROGRAMA DE ESTIRAMIENTO DE LA MUSCULATURA ISQUIOSURAL SOBRE LA EXTENSIBILIDAD ISQUIOSURAL EN ESCOLARES ADOLESCENTES: INFLUENCIA DE LA DISTRIBUCIÓN SEMANAL DE LAS SESIONES [THE EFFECT OF A HAMSTRING STRECHING PROTOCOL ON HAMSTRING EXTENSIBIITY IN ADOLESCENT STUDENTS: INFLUENCE OF THE CLASS SESSION WEEKLY DISTRIBUTION]. Nutr Hosp. 2015 Sep 1;32(3):1241-5. Spanish. doi: 10.3305/nh.2015.32.3.9308. PMID: 26319845.

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UN POCO DE ANATOMÍA

La articulación del tobillo está formada por la mortaja compuesta por la tibia y el peroné, que envuelve al astragalo, conectando con el resto del pie a través del calcáneo, escafoides y navicular. De esta unión se encargan los ligamentos.

En el tobillo encontramos tres ligamentos fundamentales:

¿CÓMO SE PRODUCE UN ESGUINCE?

Un esguince es un alargamiento o rotura del ligamento, o parte de él. Sucede cuando se produce un movimiento forzado de esa articulación, produciendo daño en el ligamento.

El ligamento sirve de unión entre dos huesos. Los ligamentos son elasticos, es decir, permiten el movimiento y evitan que los huesos se salgan de su “sitio”.

Los mecanismos por los que se producen los esguinces de tobillo son fundamentalmente por un movimiento forzado en inversión (doblarse el pie hacia dentro) o eversión (hacia afuera).

La mayoría de los esguinces se producen por doblarse el pie hacia adentro (inversión). Así, el ligamento lateral externo, es el afectado en un 85% de los casos.

¿ES GRAVE UN ESGUINCE DE TOBILLO ?

Todo el mundo se ha doblado el pie alguna vez y … ¡no ha pasado nada!!! Como hemos visto los ligamentos son elásticos, lo que nos permite cierta laxitud en el juego articular.

Pero cuando ese movimiento va más allá, se produce un daño en los tejidos. Puede producirse una simple elongación o sobreestiramiento del ligamento (lo que llamamos distensión) o la rotura de parte o todo el ligamento.

Los esguinces se clasifican en función de su gravedad en:

Grado I: es una simple distensión. No hay rotura de fibras, simplemente una elongación del mismo. El plazo de recuperación se estima de 1 a 3 semanas

Grado II: cuando hay rotura de algunas fibras del ligamento, pero este sigue entero. Entre 4-6 semanas es el tiempo indicado de recuperación.

Grado III: cuando hay una pérdida de continuidad del mismo, rompiéndose la unión entre los dos extremos del mismo. En este caso, se puede demorar entre 8-12 semanas la recuperación.

¿NECESITO HACERME PRUEBAS?

La resonancia magnética es la prueba que nos permite cuantificar el grado de rotura, y por tanto establecer el período de recuperación.

Sin embargo, la mayoría de los esguinces son de carácter leve, por lo que simplemente con la valoración sintomática nos bastará.

El dolor y una ligera inflamación son los síntomas habituales en un esguince leve, así como la dificultad para el apoyo del pie. La aparición de equimosis (hematoma), que puede demorarse varios días en aparecer, asi como la imposibilidad del apoyo nos llevarían a sospechar de un esguinde de grado 2-3.

La radiografía se usa como primera prueba en caso de esguinces, para descartar posibles fisuras o fracturas asociadas al esguince.

¿QUÉ DEBO HACER ANTE UN ESGUINCE DE TOBILLO?

Acuerdate de estas siglas: RICE (en inglés) que significa: Reposo, Hielo, Compresión y Elevación.

Estos son los primeros pasos a seguir:

• El reposo nos evita continuar produciéndonos más daño. Esto es, parar la actividad deportiva o la marcha. Continuar con el dolor, no hará más que posiblemente empeorar las cosas.

• Hielo: el frío nos ayudará a mitigar los primeros síntomas, que son el dolor y la inflamación. ¡Ojo! tampoco debemos de excedernos, ya que, además de ser buena la inflamación (esto implica que se está produciendo la reparación), hemos de evitar quemaduras por congelación. La aplicación de frio durante 10-15 minutos, a intervalos de una hora, serán más efectivos que períodos muy prolongando. Se debe evitar siempre el contacto directo.

• Compresión: una ligera compresión colaborará en el drenaje del exceso de líquido por inflamación. Pero, ¡tampoco debemos apretar mucho la articulación, porque impediríamos los procesos regenerativos!

• La elevación del pie también colaborará en el drenaje.

¿SE RECOMIENDA EL USO DE LA TOBILLERA?

Aunque en la mayoría de veces que acudas a urgencias por un esguince de tobillo te inmovilizarán o incluso te escayolarán, los estudios han demostrado que NO es la mejor opción. En muchos casos, esa inmovilización de urgencias, se debe a que los médicos, ante la falta de una prueba diagnóstica, y el estrés del momento, prefieren “curarse en salud”

Sin embargo, la inmovilización solo estará indicada en casos muy graves. Además de conllevar la formación de adherencias, puede producir la cronificación de la lesión. Además el tobillo es un captor postural, por lo que su inmovilización puede afectar a los mismos. El uso de tobilleras, además de crear una falsa sensación de seguridad y curación, puede provocar dependencia de la misma, y retraso en la regeneración.

Un cierto estrés mecánico en el movimiento favorece la recuperación de los tejidos y los rececptores propiceptivos.

¿CUÁNDO Y POR QUÉ ACUDIR A DENIFISIO?

Si RICE son los primeros pasos a seguir tras un esguince de tobillo, el siguiente es acudir a un fisioterapeuta, lo más pronto posible. Tu fisioterapeuta de Denifisio, podrá establecer una primera valoración del grado de lesión, y establecer las primeras medidas para la mejor y más rapida recuperación.

Mediante la terapia manual, masaje y movilizaciones y las técnicas de osteopatía se favorecerá el control de la inflamación y de la regeneración tisular, asi como el correcto reposicionamiento.

Además, se te pautarán una serie de ejercicios para que, desde casa, puedas contribuir a acelerar el correcto proceso de recuperación.

Tanto la punción seca, como la fibrolisis diacutánea, son técnicas indicadas con las que tu fisioterapeuta de Denifisio, podrá, en una fase posterior, avanzar en tu recuperacIón.

Hasta un 40% de los paciente con esguince de tobillo pueden desarrollar, si no son tratados, síntomas persistentes, como debilidad, inseguridad, déficit de coordinación y molestias. Ya sabrás por otras entradas de este blog, el papel primordial de propiocepción, y que especialmente se ve afetada en el esguince de tobillo.

En Denifisio, damos gran importancia a esta fase, ya que un correcto seguimiento de ella, evitará que vuelvas a sufrir los síntomas persistentes y las tan temidas recaídas. Así podrás volver a caminar y disfrutar de tu actividades favoritas sin ningún miedo.

BIBLIOGRAFÍA

Bauer, T., & Hardy, P. (2012). Esguinces de tobillo. EMC-Aparato locomotor, 45(1), 1-11.

Calvo Vargas F, Gen Ulate S, Pérez Arce D. Manejo conservador de esguinces de tobillo. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de junio de 2020 [citado 7 de junio de 2023];5(6):e404. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/404

Chen E, McInnis K, Borg-Stein J. Ankle Sprains: Evaluation, Rehabilitation, and Prevention. Curr Sports Med Rep. 2019 Jun; 18 (6):217-223. https://doi.org/10.1249/JSR.0000000000000603

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El dolor de rodilla es de los más invalidantes y de los que más incomodidades producen. El correcto funcionamiento de la rodilla es clave para la marcha, por lo que una patologia en esta articulación produce un transtorno para quien lo presenta.

La rodilla es una articulación compleja cuya función es la de soporte y estabilidad, al mismo tiempo que nos permite el desplazamiento.

Existen muchas causas que pueden dar lugar al origen del dolor, el cual puede darse en cualquiera de las estructuras que la componen.

Aunque muchas veces es difícil localizar la zona exacta del dolor y se entremezclan diferentes síntomas. En este blog, vamos a orientarte un poco sobre cuáles pueden ser las causas de esas impertinentes molestias, según la zona en la que se produzcan.

PARTE ANTERIOR RODILLA

• Luxación patelar: se produce cuando la rótula se “sale” del canal femoral. Puede deberse a un golpe directo o por tensión/laxitud en las estructuras blandas, siendo la luxación lateral externa la más frecuente. Es habitual que tras un primer episodio se den recidivas frecuentes. Causa dolor e impotencia funcional, además de inestabilidad, acarreando a la larga un desgaste prematuro.

• Bursitis suprapatelar: es la inflamación de la bursa, debido a la compresión de la misma. Puede afectar a cualquiera de las bolsas, siendo la inferior la más frecuente. El dolor se manifiesta a la actividad y a la palpación, acompañado de inflamación y calor. Se produce por el apoyo constante sobre la zona (trabajos arrodillados), exceso de ejercicio o secuela de sobrecarga cuadricipital, infección, desgaste…

• Condromalacia: es un proceso de cambios degenerativos del cartílago de fémur y rótula. Cursa con dolor anterior de rodilla, acompañado de crepitaciones y chasquidos a la extensión de la rodilla y atrofia muscular. Afecta principalmente a adultos jóvenes. Existen diferentes grados que se pueden determinar con resonancia magnética.

PARTE POSTERIOR O CORVA

Quiste de Baker: se trata de un bulto que aparece en el hueco poplíteo, lleno de líquido sinovial, más o menos duro. Cursa con dolor sordo y constante en la rodilla y hueco poplíteo, aumentando a la flexión máxima y limitando el rango articular.

PARTE SUPERIOR RODILLA

• Tendinitis cuadricipital: es una inflamación en el tendón debido a sobrecarga muscular en el cuádriceps. Cursa con dolor en el tendón, en la parte superior de la rótula, al flexionar y extender la rodilla y a la marcha especialmente al bajar en plano inclinado.

PARTE LATERAL O MEDIAL RODILLA

• Rotura de menisco: los síntomas son un dolor punzante que será en la zona interna de la rodilla si se trata del menisco interno, o en la cara lateral para el menisco externo. Cursa también con hinchazón y sensación de inestabilidad, así como posibles chasquidos. Otros síntomas frecuentes son las sensaciones de bloqueo de la rodilla, así como la limitación para la flexión completa. Puede producirse de manera repentina (golpe, giros, saltos…) o por un proceso degenerativo. La lesión meniscal del menisco interno es la más frecuente y la que peor evolución tiene.

• Esguince/ rotura de ligamentos lateral externo o interno: como consecuencia de un movimiento forzando la apertura lateral en varo (lig lat ext) o valgo (lig lat int). Provoca dolor lateral localizado según el ligamento afectado, que aumenta con los movimientos laterales en varo/valgo. Se acompaña de inflamación, inestabilidad en lateralidad, impotencia funcional y hematoma en caso de rotura. A largo plazo produce desgaste por inestabilidad.

• Tendinitis de pata de ganso: por afectación de los músculos sartorio, grácil (recto interno) y semitendinoso. Es debido a un uso excesivo o mala pisada. Dolor constante, incluso nocturno en la zona interna de la rodilla, que se agrava con la actividad.

• Síndrome de la cintilla iliotibilal: Es una tendinitis de fascia lata en rodilla debido a un exceso de ejercicios y/o desquilibrios musculares. Provoca un dolor punzante localizado en la cara externa de la rodilla, en bidestación y/o tras caminar/correr. Puede afectar hasta la cadera. Es una lesión típica de corredores y de marchadores.

• Tendinitis de bíceps femoral: cursa con un dolor justo a nivel posterior de la cabeza del peroné. Se aumenta al hacer ejercicio y especialmente al ponernos en cuclillas o al doblar la rodilla.

PARTE INFERIOR RODILLA

• Bursitis rotuliana: como hemos visto dentro de los dolores anteriores de rodilla, la bursistis infrapatelar (rodilla de beata) es la más frecuente.

• Tendinitis rotuliana: por inflamación del tendón rotuliano. El dolor es infrapatelar, siendo mayor a la flexión máxima de rodilla. Es la llamada rodilla del saltador por afectar especialmente a los que realizan esta disciplina.

• Osgood Schlatter: es un dolor por inflamación en la zona insercional del tendón rotuliano en el hueso de la tibia, justo a nivel del cartílago de crecimiento. Se debe a una tensión excesiva en el tendón que afecta a niños en crecimiento y deportistas, especialmente ante crecimiento rápidos y exceso de ejercicio. Puede provoca cojera en el niño y limitación temporal para la actividad deportiva.

DOLOR GENERAL

Entre las patologías más frecuentes que provocan un dolor general de toda la rodilla, destacaremos:

• Artrosis de rodilla: dolor constante que se acompaña de rigidez general, deformidad articular y dificultad para la marcha. Los síntomas son más evidentes, tras períodos prolongados de reposo y/o actividad, mejorando nuevamente con el reposo y la actividad. Empeoran con la edad, siendo cada vez, más evidentes y limitantes.
• Edema óseo: da un dolor sordo y constante localizado entre tibia y fémur, que empeora con la actividad física. Es un inflamación causada por contusión traumática o exceso de carga deportiva.
• Esguince/rotura de ligamentos cruzados. LCA/P: las lesiones de los ligamentos cruzados se producen por un traumatismo/movimiento violento que provoca un dolor intenso, inflamación e inestabilidad, no soportando el apoyo en carga. Además se acompaña de un chasquido fuerte en el caso de rotura ligamentaria.
• Artritis de rodilla: es una inflamación que se caracteriza principalmente por una hinchazón evidente, acompañada de calor y enrojecimiento. Además de dolor en reposo que empeora con la actividad, existe tendencia a la rigidez . Existen diferentes tipos de artititis según la causa: reumatoide, gota, infecciosa…

Aquí podemos ver un esquema de las patologías más frecuentes según el mapa de dolor.

¿ Y AHORA QUÉ HAGO?

Como puedes observar, el dolor de rodilla puede tener diferentes orígenes. Aunque la localización de los síntomas nos pueden orientar, es siempre recomendable en caso de duda contar con una valoración profesional. En Denifisio somos fisioterapeutas y osteópatas especializados en traumatología. Así que, no dudes en consultarnos y evita posibles complicaciones futuras. Con Denifisio obtendrás un diagnóstico apropiado e iniciaremos juntos el camino hacia tu recuperación.

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Bibliografía

Lucha López, M. O., et al. Efectos inmediatos de la fibrolisis diacutánea en deportistas con dolor anterior en la rodilla. No. ART-2015-100537. 2015.

Combalía, Rebeca Arregui, et al. “Síndrome de la banda iliotibial: principal causa de dolor lateral de rodilla en corredores.” Revista Sanitaria de Investigación 1.6 (2020): 8.

Robalino, G., Muyulema, L., & Pizarro, J. C. (2019). Incidencia de lesiones de rodilla en pacientes que acuden al Centro de Salud tipo B Totoras. Enfermería Investiga, 4(3), 19–25. Recuperado a partir de https://revistas.uta.edu.ec/erevista/index.php/enfi/article/view/535

Castán, E. Belmonte, et al. “DOLOR ANTERIOR DE RODILLA. Una revisión en imágenes.” European Congress of Radiology-SERAM 2012, 2012.

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Ugalde, Priscilla Bonilla, Melany Chavarria Briceño, and Cesia Grajales Navarrete. “Tendinitis rotuliana (rodilla del saltador).” Revista medica de costa rica y centroamerica 73.620 (2016): 519-523.

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VÉRTIGO VS MAREO

¿Piensas que el vértigo y el mareo son lo mismo? Aunque los usemos indistintamente, no son lo mismo.

VÉRTIGO

Se caracteriza por presentar un fuerte efecto, en el que todo gira alrededor, incapacitándonos el mantenernos de pie sin caernos. Es como si todo diese vuelta alrededor nuestra, como si estuvisemos en un tiovivo, siendo incapaces de detenerlo.

Puede producirse por una afectación de:

• Oído interno (Vértigo vestibular periférico): Es debido al desplazamiento de un otolito, dentro de los canales semicirculares. En este caso, se reproduce con movimientos de la cabeza, apareciendo los síntomas bruscamente y con una duración de minutos u horas
• Afectación neurológica (Vértigo vestibular central) por afectación del cerebro, cerebelo o tronco encefálico. Aparecen progresivamente, de forma menos intensa, sin relación con el movimiento de la cabeza, pero perduran en el tiempo y a menudo está relacionado con patología neurológica.

MAREO

Los síntomas de mareo suelen tener una sensación más suave y parecida a la sensación de ir en barco o de embriaguez, con sensación de inestabilidad del suelo.

Los mareos también pueden acompañarse de los siguentes síntomas:

• Inestabilidad repentina ante giros.
• Náuseas y vómitos.
• Sensación de debilidad u hormigueo.
• Sudoración y sensación de deshidratación.
• Nistagmus, pérdida de visión transitoria, visión doble o borrosa…

¿POR QUÉ SE PRODUCEN LOS MAREOS?

Los mareos pueden deberse a las siguientes causas:

• Las contracturas en la zona cervical y suboccipital: el exceso de tensión en los músculos y fascias del cuello provocan una disminución del flujo sanguíneo hacia la cabeza, por compresión tanto de la arteria basilar como la vertebral.

Un 25% de los casos de contractura cervical, cursa con mareos por alteración en el riego del cerebro y demás estructuras craneales.

• La falta de movilidad de la columna cervical debido a bloqueos vertebrales, también puede producir mareos por compresión de las arterias vertebral y basilar. Así, son frecuentes las apariciones de mareos asociados a latigazos cervicales, traumatismos y hernias discales.
• Las disfunciones craneales: la alteración en el movimiento entre huesos y duramadre, son responsables de mareos.
• Alteración en los receptores propioceptivos, que juegan un papel primordial en el equilibrio.
• La ansiedad y el estrés, así como diversas alteraciones emocionales, alterarán a la vesícular biliar. Esta, a su vez, de modo reflejo, afecta a la columna cervical, pudiendo cursar con mareos e inestabilidad.
• Otras causas: medicación, alteraciones en los niveles de glucosa, HTA, deshidratación, fatiga, alimentación …

La estabilidad depende de tres factores: visión, captores propioceptivos y el oído interno. Una alteración de la relación entre ellos, conlleva una alteración del equilibrio y la sensación de mareos e inestabilidad.

TRATAMIENTO

Dependiendo de cuál sea el origen de los mareos, exiten diversos tratamientos:

En primer lugar, tu fisioterapeuta y osteópata especialista de DeniFisio, determinará si se trata de un episodio de vértigo o mareo.

Una vez indicado tu problema, se optará por el tratamiento adecuado que más se ajuste a tus necesidades.

Entre las posibles técnicas de tratamiento se incluyen:

• Osteopatía craneal: mediante técnicas manuales muy suaves, el osteópata percibe el movimiento perdido de las estructuras y lo devuelve a su normalidad. Liberando así, las tensiones existentes, principalmente en el cráneo, entre los diferentes huesos craneales, duramadres, meninges…

• Osteopatía estructural: mediante técnicas de movilización y manipulación, se realizan los ajustes necesarios para la liberación de los bloqueos existentes, tanto a nivel vertebral como de partes blandas.

La vida es movimiento y nuestra salud depende de que todas nuestras estructura tenga una correcta movilidad

• Mediante el masaje, se alivian las contracturas. Además, con la ayuda de la punción seca, se liberan los puntos gatillos que puedan estar presentes y que perpetúan las contracturas.
• Los ejercicios de movilidad y coordinación, nos ayudan a recuperar el equilibrio entre los diferentes órganos responsables de la estabilidad.
• En el caso de vértigos, será además necesario, realizan las maniobras de reposicionamiento de los otolitos.

En Denifisio, somos fisioterapeutas y osteópatas, con la capacidad suficiente para diagnosticar, determinar la causa de tus mareos, y afrontarlos con la mejor y más indicada técnica de tratamiento.

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BIBLIOGRAFÍA

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¿Te duele el codo desde hace semanas? ¿Ves las estrellas al coger la bolsa de la compra? ¿No puedes ni coger un plato? ¡no te preocupes más! La fisioterapia te puede ayudar en tu epicondilitis.

La epicondilitis, también muy conocida como codo de tenista, es la mayor causa de dolor de codo. Se caracteriza por dolor en la parte externa del codo y antebrazo, debido a una inflamación en los tendones que se insertan en él, produciendo pequeños desgarros en el tejido conectivo. Es muy frecente en la población en general, no siendo los tenistas o deportistas de raqueta, los únicos en sufrirlo.

¿POR QUÉ SE PRODUCE ?

El origen de la inflamación está relacionada con la realización de gestos repetitivos o sobresfuerzos. La actividad laboral o deportiva suele ser la causa principal.

Es frecuente en:

• Trabajos de limpieza
• Mécanicos
• Charcuteros
• Cajeros y reponedores de supermercados
• Uso continuado de ordenador, teléfono…
• Trabajos que requieren elevar cargas de manera repetitiva.

También en deportitas amateurs. La realización de malos gestos en ejercicios repetitivos o con cargas superiores para las que estamos preparados.

SÍNTOMAS

El dolor principal suele situarse en la cara externa del brazo. Inicialmente suele reproducirse al coger peso o realizar ciertos gestos. Con el paso del tiempo el dolor se vuelve más permanente, especialmente por las noches.

El dolor inicial del codo, frecuentemente se expande hacia el antebrazo y muñeca, o incluso hasta el hombro.

Además del dolor, la epicondilitis cursa con:

• Inflamación en codo
• Sensación de calor y quemazón
• Dolor al estiramiento
• Debilidad
• Incapacidad funcional para ciertos gestos
• Sobrecarga y tendencia a contractura en hombro, cuello y zona escapaular.

EDAD

Afecta a entre 1 y 3% de la población en general, siendo las mujeres de entre 30-50 años los más propensos, aunque puede ocurrir a cualquier edad, y las diferencias en cuanto al sexo, se deben más al tipo de trabajo que realizan, que al propio sexo en sí.

OTRAS CAUSAS

Muchas veces, el origen de la epicondilitis no está en el propio codo, sino que es debido un proceso derivado de otra patología. Una cervicalgia crónica, o contractura en zona escapular, debido a una cadena lesional, puede acabar provocando una epicondilitis. Por tanto, será necesario tratar primero la causa lesional para curar la epicondilitis.

El brazo dominante es el que suele afectarse con más frecuencia, pero no siempre es así. La afectación bilateral no es habitual.

¿QUÉ PASA SI NO SE ME VA EL DOLOR?

Si no se trata de manera adecuada, esta inflamación puede cronificarse, pudiendo afectar a más músculos y tendones cercanos, así como a las fascias, e incluso puede causar compresiones nerviosas.

Es necesario acudir a un fisioterapeuta especializado, para que te realicen una valoración y examinen la causa de tu problema. En DENIFISIO, te daremos la solución más indicada para ti.

En casos más graves y cuando el tratamiento conservador no ha funcionado se debe recurrir a un tratamiento quirúrgico.

¿COMO SE DIAGNOSTICA?

Con la realización de unos simples test manuales, podemos diagnósticarte de manera inmediata. No suelen ser necesarias realizar pruebas complementarias, excepto en caso graves o crónicos, para descartar otras posibles alteraciones. La ecografía y la resonancia serían las más adecuadas. En el caso de la electromiografía, estaría indicada como valoración, en caso de sospecha de compresión nerviosa.

¿ES BUENO USAR CODERAS O CINCHAS?

Es posible que te suelan vender cinchas o coderas, como la solución para tu epicondilitis, pero ¡nada más lejos de la realidad!

Estas ortesis, producen una compresión del músculo y/o tendones, disipando las cargas en la zona insercional, que es donde más dolor existe. Aunque te sientas mejor, y puedas realizar los esfuerzos con menos dolor, esto no está solucionando tu problema. Simplemente enmascara esas molestias, e incluso, al notarte mejor, puede que estés empeorándolo.

Las cinchas o coderas, solo serían recomendable en el supuesto caso, de que estuviesemos obligados a continuar trabajando, asumiendo el riesgo de que podamos estar empeorando nuestra lesión. Además, será necesario evitar el uso continuado de las mismas, ya que esa compresión, dificulta los procesos de regeneración tisular.

ENTONCES, ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ADECUADO? ¿FISIOTERAPIA EN EPICONDILITIS?

Los estudios científicos coinciden en señalar al reposo y al ejercicio con cargas indicadas como lo más efectivo.

Tanto los AINES, como las infiltraciones, si bien presuponen un alivio rápido de los síntomas, no son recomendables por los efectos negativos en los procesos de reparación.

En fases iniciales, el frío, como medida antiinflatoria, y el reposo son los más indicados.

Debido a que normalmente la epiconidilitis se produce por la realización de un mal gesto de manera repetitiva, el dejar de realizar eses movimientos durante un tiempo se antoja clave, para evitar la cronicidad.

La terapia manual, combinado con la realización de ejercicios específicos, con las cargas indicadas por tu fisioterapeuta especializado de Denifisio , es la manera más eficaz para asegurar un completa y rápida curación. Recuperando tu vida habitual sin dolor, y olvidándote por fin, para siempre de tu problema.

Además en Denifisio, contamos con otras técnicas, que nos ayudan a acelerar tu proceso de curación. Tanto la punción seca, como la fibrolisis diacutánea, cuyos efectos conoces de anteriores post, nos ayudaran a ello.

BIBLIOGRAFÍA FISIOTERAPIA EPICONDILITIS

Lenoir H, Mares O, Carlier Y. Management of lateral epicondylitis. Orthop Traumatol Surg Res. 2019 Dec;105(8S):S241-S246. doi: 10.1016/j.otsr.2019.09.004. Epub 2019 Sep 19. PMID: 31543413.

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Zamudio-Muñoz LA, Urbiola-Verdejo M, Sánchez-Vizcaíno PM. Factores sociodemográficos y laborales asociados con epicondilitis lateral de codo [Social, demographic and laboral factors associated with the presence of lateral elbow epicondylitis]. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2011 Jan-Feb;49(1):59-64. Spanish. PMID: 21513662.

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