Durante el parto, los huesos de la cabecita del bebé se solapan y comprimen para salir por el canal del parto. Si además estamos ante un parto instrumentalizado, en el que el se ha utilizado ventosa, aún más. La ventosa realiza una succión en el vertex craneal para ayudar a salir al bebé, esta succión puede provocar compresión o solapamiento de diferentes estructuras craneales, que a la larga pueden provocar desequilibrios en el bebé. Por eso es muy importante saber cómo la osteopatía puede ayudar a los recién nacidos.

En un estudio de la Universidad de Clermont Auvergne (Francia) lograron captar las anomalías que sufría el cráneo del feto durante el expulsivo.

En el estudio publicado en 2019 por Ami et al. se observó por resonancia magnética en 3D el cráneo de los bebés antes y después de pasar por el canal del parto.

En esta imagen se puede observar cómo se solapan los huesos y cambian su posición.

¿CUÁNDO REALIZAR LA VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO?

Es recomendable realizar una valoración osteopática en el primer mes de vida, para observar si hay alguna lesión que puede estar condicionando el desarrollo. Sobre todo en partos instrumentalizados, cesáreas, partos de nalgas, partos con la fase expulsiva larga o bebés prematuros. La osteopatía en los recién nacidos ayuda a prevenir futuras disfunciones.

¿CUÁLES SON LAS LESIONES MÁS FRECUENTES?

Las lesiones más frecuentes que se suelen producir son: tortícolis y plagiocefalias posicionales, cólicos del infante, otitis y conjuntivitis de repetición, bronquiolitis o bronquitis persistentes o recurrentes, pie zambo, pie equino, displasia de cadera, fracaso o dificultad de la lactancia… y más a largo plazo: escoliosis, dismetría de miembros, cabeza plana, alteraciones digestivas, etc

¿CUÁNDO NOS DEBEMOS PREOCUPAR?

En cualquier caso debemos de estar atentos a algunos signos de alarma que nos pueden hacer pensar en que algo está pasando, y la necesidad de osteopatía en el recién nacido:

• Lloro desconsolado, irritabilidad sin motivo aparente
• Dificultad para el sueño-vigilia-alimentación
• Exceso de gases, vómitos, cólicos, regurgitaciones, tripa hinchada
• Alteraciones en la coloración de la piel
• Dificultad para la deglución: le cuesta cogerse al pecho, se irrita…
• Rechazo a ciertas posturas, una teta, no gira la cabeza
• Zonas planas en la cabeza, asimetrías en la cara/cráneo
• No lagrimea en un ojo
• Roncus frecuente, bronquitis, otitis de repetición…

¿CÓMO ES UNA SESIÓN DE OSTEOPATÍA EN EL RECIÉN NACIDO?

El objetivo del tratamiento osteopático es valorar y devolver la movilidad y el equilibrio al organismo mediante técnicas suaves de palpación y escucha. El osteópata valora el movimiento de los tejidos, fascias, movimiento cráneo-sacro… que nos indican los puntos de tensión que pueden dar lugar al desarrollo de una futura lesión. A través de técnicas de presión suaves, liberamos esas tensiones y corregimos con ello la lesión.

Como vemos, se trata de técnicas suaves y totalmente indoloras para el bebé, con lo que el tratamiento no es para nada traumático, y sin embargo son muchos los beneficios que le puede aportar.

En DeniFisio, somos especialistas en osteopatía pediátrica y podemos ayudar a tu bebé.

Las alteraciones en el desarrollo, tienen fundamentalmente origen en zonas tensionales, que producen que el crecimiento y desarrollo de las estructuras pueda producirse de forma asimétrica, anormal… dando lugar a futuras alteraciones que derivan en patología.

PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES EN LOS PRIMEROS MESES DE VIDA

TORTÍCOLIS CONGÉNITA Y PLAGIOCEFALIA

Esta patología la abordamos ampliamente en nuestro post: Plagiocefalia posicional: ¿Por qué se aplana la cabeza de mi bebé?

REFLUJO GASTROESOFÁGICO

El reflujo gastroesofágico es muy frecuente en los bebés. Es normal que una vez al día, el bebé “vomite” un poco de leche; pero ¿Cuándo debemos preocuparnos? Si el bebé tiene reflujo una o dos veces al día y vemos que está bien, come bien y va cogiendo peso no debemos preocuparnos. Este reflujo desaparece en un par de meses.

En los casos que el bebé esté irritable, no suba de peso, no descanse ni coma, la osteopatía ayuda mucho en esta situación. Mediante técnicas viscerales ayudamos al diafragma, y a los órganos digestivos a mejorar la circulación y equilibrio.

OBSTRUCCIÓN CONDUCTO LAGRIMAL

El conducto lagrimal se encarga de drenar las lágrimas desde la parte exterior hacia la nariz. En los recién nacidos ocurre muchas veces, que este conducto está obstruido porque no ha acabado de desarrollarse.

Esta obstrucción ocurre las primeras semanas de vida. Observaremos que a nuestro bebé le llora un ojo continuamente y aunque no llore lagrimea. Las lágrimas le corren frecuentemente por la mejilla.

El tratamiento consiste en pequeños masajes para desobstruir ese conducto lagrimal. Además del tratamiento de cráneo a nivel global, y de los lagrimales en particular.

DISPLASIA DE CADERA

La displasia de cadera se produce por una alteración en la articulación de la cadera del bebé, ya sea por alteración en el acetábulo o en la cabeza del fémur.

Esta alteración hace que el fémur se “salga de sus sitio” o se luxe por lo que afectará la movilidad. Puede afectar al bebé desde la vida intrauterina hasta alrededor de los 2 años.

OTITIS

Las otitis pueden clasificarse en otitis externas (las otitis del “verano”) y otitis medias ( las otitis producidas por los mocos y resfriados). En los primeros meses de vida, las otitis más frecuentes son las otitis medias, mediante la fisioterapia podemos ayudar a que los más pequeños eliminen la mucosidad y con la osteopatía equilibramos el cráneo para que las otitis medias no sean frecuentes.

En DeniFisio realizamos una valoración del recién nacido, ajustando y equilibrando su organismo, con maniobras suaves e indoloras. Sea cual sea su patología o si quieres simplemente hacer una valoración consúltanos y te ayudaremos.

BIBLIOGRAFÍA OSTEOPATÍA RECIÉN NACIDO

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La plagiocefalia posicional es una deformidad craneal en lactantes, que si bien es reversible, no debe de considerase un problema solamente estético, sino que puede influir en el desarrollo del niño.

Como hemos visto en nuestro post sobre deformidades craneales, la plagiocefalia posicional es la más común. Se caracteriza por, un aplanamiento en la parte posterior del cráneo en niños que pasan muchas horas boca arriba y la cabeza girada hacia un mismo lado. Esto provoca un solapamiento o compresión en alguna de las suturas craneales, impidiendo su normal desarrollo.

Desde que en 1992, la Asociación Americana de Pediatría (APA) recomendara poner a los niños a dormir boca arriba, se ha incrementado notablemente la incidencia de esta patología. Si bien, esta debe seguir siendo la posición adecuada para el descanso del bebé.

“El decubito supino ha reducido a la mitad el riesgo de muerte súbita en lactantes”.

¿POR QUÉ SE PRODUCE LA PLAGIOCEFALIA POSICIONAL?

En muchas ocasiones los niños desarrollan preferencias sobre un lado, descansando siempre sobre el mismo apoyo posterior. El pasar muchas horas, con la cabeza girada hacia un mismo lado, favorece la compresión de una de las suturas situadas en el cráneo.

Como vimos en nuestro post de deformidades craneales. Existen diferentes causas que pueden favorecer el desarrollo de una preferencia sobre uno de los lados. Teniendo en cuenta que los lactantes suelen dormir alrededor de 16-18 horas, el descanso en posiciones inadecuadas pueden llevar al desarrollo de la misma. La presencia de tensiones o lesiones producidas en el parto o embarazo, u otras alteraciones, así como estímulos siempre del mismo lado, son las principales causas.

La tortícolis congénita es una de las lesiones más frecuente asociada a la plagiocefalia. Implica una contractura en uno de los ECOM, lo que dificulta el giro de la cabeza hacia el otro lado.

“El abuso de hamacas o sillas de coche para dormir al bebé, no está aconsejado. Al ser un espacio más resctrictivo limitan la movilidad cervical.”

¿CÓMO SABER SI MI HIJO SUFRE PLAGIOCEFALIA POSICIONAL?

La primera y más evidente manifestación es que el niño estará la mayor parte del tiempo con la cabeza girada hacia el mismo lado. Además, rechazará el giro o los estímulos, e incluso el pecho, procedentes del otro lado la deformidad cráneal.

Como consecuencia de ello, la cabeza del lactante, abandona su forma redonda, hacia una deformidad en forma de paralelogramo.

Con el paso del tiempo, se produce un aplanamiento en la parte posterior (occipital), en la zona de apoyo. En mucho casos apreciaremos también una alopecia en dicha zona.

Además se acompaña de:

• Un abombamiento en la parte anterior, en la frente, con un hundimiento en el ojo de dicho lado
• Una asimetría en la posición de las orejas, con una adelantamiento en de la oreja del lado de apoyo.
• Una asimetría facial.

Hacia los 2-4 meses de vida es cuando más frecuentemente se evidencia estos síntomas. En esta edad ya ha pasado el tiempo suficiente para apreciar la deformidad, y todavía el niño no tiene la movilidad suficiente para empezar a revertirla.

CONSECUENCIAS

Aunque, muchas veces se minimiza el problema considerándolo como un problema estético, la plagiocefalia en casos más graves puede estar implicada en otros problemas.

A largo plazo, una plagiocefalia no corregida, puede provocar alteraciones en el desarrollo de línea media, como: alteraciones en la postura, escoliosis, alteraciones auditivas y visuales, y de tipo mandibular (mordida y deglución).

Además, en muchos estudios muestran la relación entre plagiocefalia y casos de fracaso escolar, déficit de atención o incluso de alteraciones del comportamiento, por la afectación en el desarrollo de determinadas áreas del cerebro.

¿CÓMO SABER SI ES GRAVE?

En DeniFisio contamos con fisioterapeutas y osteópatas pediátricos, capaces de realizar un diagnóstico precoz. Además de una manera sencilla, mediante el uso de un craneómetro, se puede determinar y medir el grado de deformidad.

En la mayoría de los casos se trata de asimetrías leves, que puede corregirse por si solas o con la aplicación de un tratamiento sencillo y pautas posturales. Por encima de los 20º de asimetría, se considera la asimetría como grave, y puede implicar mayores consecuencias.

TRATAMIENTO PLAGIOCEFALIA

Mediante la fisioterapia y osteopatía, trataremos las lesiones y tensiones existentes. Las maniobras empleadas, además de muy efectivas, son de tipo muy suave, en las que el bebé no sufre en absoluto.

Además se indicarán a los padres y cuidadores las pautas correctas de cuidados y recomendaciones posturales.

Aunque, en muchos casos pueden corregirse de manera espontánea, es importante identificar el problema lo más pronto posible.

A mayor precocidad de diagnóstico, mayor serán las probabilidad de éxito.

En casos más graves, o que no mejoren, el uso de casco ortopédico puede estar también indicado.

CONSEJOS

• Evitar pasar muchas horas en sillas y hamacas. El descanso en brazos favorece el cambio de apoyos.
• “Tummy time”, pasar el mayor tiempo posible en prono (boca abajo), siempre vigilado. Con ello favorecemos el desarrollo precoz de la musculatura cervical.
• Cambiar los estímulos, evitar el aboraje siempre por el mismo lado.
• Realizar movilizaciones y estiramientos cervicales.
• Visitar a tu fisioterapeuta/osteópata especializado en pediatría, antes del primer mes de vida.

BIBLIOGRAFÍA

Ricard F, Martinez Loza E. En: Osteopatia y pediatria. Madrid. Ed: Medica Panamericana; 2005.

Fajardo Fco. D.O. La deformidades craneales. La plagiocefalia. En: Tratado integral de osteopatia pediatrica. Madrid: Dilema; 2010. 183-203

Ibanez Pradas V, Suwezda A. La fisioterapia es superior a las recomendaciones sobre hábitos posturales para reducir la prevalencia de plagiocefalia postural grave en lactantes. Evid Pediatr [Internet] 2008; 4: 83. Disponible en: http://www.aepap.org/EvidPediatr/numeros/vol4/2008_numero_4/pdf/2008_vol4_numero4.17.pd f

Busquet L, En: La osteopatia craneal, Barcelona. Ed.: Paidotribo, 2a ed. 2006

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La cabeza de los bebés presenta algunas peculiaridades, ya que el recién nacido “nace sin acabar de formarse”. Así, la cabeza de los neonatos esta formada en su mayor parte por tejido conjuntivo, con muchos huesos todavía divididos en partes sin fusionar. Estas características hacen que el cráneo de los bebés sea maleable, lo que es importante para el momento del parto. Además, le permite adaptarse al crecimiento del cerebro, aumentando de tamaño a través de esas suturas.

Las partes “blanditas” que notas en el cráneo de tu bebé son las suturas y fontanelas. Son las que permiten el crecimiento de la cabeza.

Si los bebés se pasan mucho tiempo con la cabeza en una misma posición, apoyando siempre sobre el mismo sitio, puede hacer que estos cráneos, todavía muy débiles y en crecimiento, se vayan moldeando de una forma incorrecta.

Esta deformidad posicional, no se trata solamente de un problema de tipo estético. En algunos casos, esta asimetría puede tener implicaciones en el anormal desarrollo de la visión, audición, o provocar futuros desequilibrios posturales, como escoliosis.

“ Cuanto más precoz sea el inicio del tratamiento, mayores serán las probabilidades de éxito”.

Tipos de deformidades craneales

Debido al apoyo constante sobre una zona, se puede comprimir alguna de las suturas, produciendo un aplanamiento en las zonas de apoyo más frecuente, y un abombamiento en el contralateral. Las deformidades craneales más habituales son:

• La plagiocefalia: se caracteriza por una forma de paralelogramo. Comporta un aplanamiento en un lado del occipitial, con esa oreja más adelantada, y un abombamiento en la frente del mismo lado. Es frecuente en niños que duermen boca arriba con la cabeza girada hacia un mismo lado.
• La braquicefalia: se caracteriza por una cabeza en forma de triángulo. Produce un aplanamiento en toda la parte posterior. Es habitual en niños que duermen boca arriba.
• La escafocefalia: se caracteriza por ser un cráneo alargado. Presentan un abombamiento pronunciado en la parte superior. Frecuente en niños que duermen mayormente de lado.

La plagiocefalia es la patología más común. Su alta incidencia actual se debe a que, desde 1992, la APA (Academia Americana de Pediatría) , recomendara con éxito el colocar a los niños boca arriba para dormir, con el fin de reducir el riesgo por muerte súbita.

Las deformidades posicionales no están presentes en el nacimiento, sino que se van adquiriendo con el paso de los primeros meses, debida a un solapamiento por compresión en una de las suturas. Entre los 2-4 meses es cuando más evidente se hace está deformidad.

Cuando hay un cierre o fusión de una de las suturas, se le denominan craneosinostosis. Estas son muy infrecuentes, normalmente presentes en el nacimiento, y habitualmente asociadas a otras enfermedades congénitas o síndromes, que son fácilmente diagnosticados por el médico, y que necesitan un tratamiento más complejo.

Causas

Estas deformidades, se producen por el apoyo constante sobre una misma zona. Esta postura viciada puede deberse a un vicio adquirido por el bebé, en la pueden subyacer diferentes causas:

• Tensiones o presiones sufridas por compresión intrauterinas, especialmente en casos de embarazo múltiples, madres primíparas, etc … donde el espacio es más reducido.
• Tensiones sufridas en el canal de parto, en partos largos o con mucho tiempo de encajonamiento. O por el usos de ventosas, espátulas o fórceps en partos instrumentalizados.
• Tortícolis congénitas, esto es una contractura en unos de los ECOM (músculos del cuello), que limitan la rotación y favorecen la posición viciada hacia un lado.
• La presencia de estímulos constantes desde un mismo lado (tv, ventanas, presencia de los padres).
• Otras alteraciones de tipo visual, auditivas, dificultad para comer de uno de los pechos, lesiones o alteraciones posturales… que hacen que el bebé adquiera prevalencia por un mismo lado.
• Pasar muchas horas en sillas de coche o hamacas, que limitan la movilidad del bebé.

Consecuencias

La mayoría de las deformidades posicionales son de tipo leve, y se corrigen fácilmente con tratamiento osteopático una vez el niño comienza a mover de manera independiente la cabeza, no causando ningún trastorno. Sin embargo, si hay que tenerlas en cuenta en los casos más graves, o de craneosinostosis.

La relación de los huesos y suturas con las diferentes estructuras: occipital y pares craneales IX, X, XI y XII; temporal y Trompa de Eustaquio… pueden provocar lesiones de estas cuando se produce una compresión a nivel de estas suturas. Además, la posición anormales de los huesos craneales y las tensiones en las meninges y fascias, pueden afectar al desarrollo general, influyendo en las escoliosis, desarrollo de los sentidos…

No se trata solamente de un problema estético, sino que puede comportar futuros desequilibrios en el desarrollo general.

Tratamiento deformidades craneales

Aunque en muchos casos pueden corregirse de manera espontánea una vez el niño comienza a girar la cabeza por si solo, es importante identificar el problema lo más pronto posible. A mayor precocidad de diagnóstico, mayor serán las probabilidad de éxito.

En los casos más graves y en craneosinostosis, es necesario, además de la fisioterapia y osteópata, evaluar con el pediatra y los cirujanos, el uso de cascos ortopédicos y en su caso de una posible cirugía

En DENIFISIO, somos especialistas en pediatría, y de una manera rápida podemos diagnosticar y tratar esta patología.

Además de indicarte los cuidados y recomendaciones posturales indicados para seguir, mediante la fisioterapia y osteopatía, trataremos las lesiones y tensiones existentes. Las maniobras empleadas, además de muy efectivas, son de tipo muy suave, en las que el bebé no sufre en absoluto.

Consejos para evitar deformidades craneales

• Evitar pasar muchas horas en sillas y hamacas. El descanso en brazos favorece el cambio de apoyos.
• “Tummy time”, pasar el mayor tiempo en prono (boca abajo), siempre vigilado, para favorecer el desarrollo precoz de la musculatura cervical.
• Cambiar los estímulos, evitar el abordaje siempre por el mismo lado.
• Realizar movilizaciones y estiramientos cervicales.
• Visitar a tu fisioterapeuta/osteópata especializado en pediatría, antes del primer mes de vida, para descartar lesiones que favorezcan el desarrollo anómalo.

BIBLIOGRAFÍA

Ricard F, Martinez Loza E. En: Osteopatia y pediatria. Madrid. Ed: Medica Panamericana; 2005.

Fajardo Fco. D.O. La deformidades craneales. La plagiocefalia. En: Tratado integral de osteopatia pediatrica. Madrid: Dilema; 2010. 183-203

Ibanez Pradas V, Suwezda A. La fisioterapia es superior a las recomendaciones sobre hábitos posturales para reducir la prevalencia de plagiocefalia postural grave en lactantes. Evid Pediatr [Internet] 2008; 4: 83. Disponible en: http://www.aepap.org/EvidPediatr/numeros/vol4/2008_numero_4/pdf/2008_vol4_numero4.17.pd f

Busquet L, En: La osteopatia craneal, Barcelona. Ed.: Paidotribo, 2a ed. 2006

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¿Qué pasa con los niños pequeños que siempre tienen mocos?

Pues muy fácil, su sistema inmunitario es inmaduro en los primeros años de vida. Existen multitud de virus que entran por las vías respiratorias altas, la pared de la mucosa se inflama y se producen los mocos. Durante los meses de más frío en nuestra clínica aumentan las consultas de padres interesados en realizar una sesión de fisioterapia respiratoria a los más pequeños para eliminar los mocos.

¿Qué función tienen los mocos?

La función principal es proteger y eliminar los virus, por eso son pegajosos para que los virus se queden pegados y sean más fácil eliminarlos.

Los mocos son buenos porque nos protegen de los virus.

El color de los mocos depende de la proporción de agua que lleven: van desde los mocos transparentes característicos de las rinitis alérgicas, hasta los que son rojos o marrones y nos indican presencia de sangre, por lo que en este caso se debería consultar al médico. Existe el mito de que los mocos verdes siempre se tratan con antibióticos; esto es nada más que un mito, ya que los resfriados se producen por un virus y los antibióticos solo está indicados en caso de infección bacteriana.

¿Dónde se produce el moco?

El moco de nariz no baja a pulmón.

El moco de la nariz no baja al pulmón debido a la tos. El reflejo de la tos, que se produce sobre todo de noche, es un mecanismo de defensa que hace que el moco se trague hacia el estómago. Por lo que no debemos preocuparnos cuando hay tos, sobre todo nocturna y los mocos.

La tos productiva, no debería tratarse ya que es una forma natural del organismo de eliminar esta mucosidad, si que es verdad que puede afectar el descanso (sobre todo de los padres), pero en la mayoría de casos no debería emplearse un antitusivo.

Recorrido natural de los mocos

Fisiológicamente el moco va hacia atrás, tenemos unos cornetes en nuestra cavidad nasal que son un “tobogan” para esos mocos, que acaban en glotis donde deglutimos y de ahí pasan a estómago.

Por lo que “sonarse los mocos”, tal y como hacemos, no es la manera más fisiológica de eliminar los mocos. La manera más “natural” sería sorberlos para favorecer el drenaje.

¿Cuándo debemos preocuparnos?

Deberemos actuar si el niño no duerme, no come o está decaído.

Si escuchamos sibilancias (son como pequeños silbidos) que se escuchan durante la respiración y nos indican que hay obstrucción.

Respiración agitada, respira muy deprisa o mueve mucho el abdomen al respirar.

Deja de respirar durante unos segundos

Tiraje subcostal: se le marca la parte de abajo de las costillas.

¿Qué tipo de material existe?

SUEROS

Hay 3 tipos de suero:

• Suero fisiológico: lleva 0,9 de cloruro de sodio
• Suero isotónico: lleva la misma cantidad de cloruro de sodio que el fisiológico pero lleva oligoelementos: potasio, magnesio, calcio.
• Suero hipertónico: son los sprays nasales. Podemos utilizarlos como complemento, no para realizar la limpieza. No limpian en profundidad y además no sabemos la cantidad de agua que ponemos.

ASPIRADOR NASAL

NO está indicada su utilización por varios motivos.

No es muy higiénico, y además al succionar se crea una presión negativa que puede provocar otitis.

PERAS Y JERINGUILLAS

No se deben realizar los lavados nasales con la jeringuilla, ya que no es fácil controlar la presión que realizamos y podemos provocar otitis en el bebé.

Las peras nasales se venden como aspirador nasal, sin embargo realizar los lavados nasales con pera (llenando la pera con suero) nos ayudará a controlar la presión. Por lo que es más seguro realizar los lavados nasales con pera que con jeringuilla.

SPRAYS NASALES

Los sprays nasales que se comercializan se pueden utilizar en una situación puntual, no sabemos la cantidad de líquido que sale y su uso continuo puede provocar una irritación en la mucosa del bebé.

Técnicas fisioterapia respiratoria: ¿Cómo podemos eliminarlos?

Fisioterapia respiratoria

Si el moco está en bronquio debemos llevar al bebé a un fisioterapeuta para que realice un drenaje bronquial y así esos mocos se liberen y no carguen los pulmones del bebé.

Estás técnicas son suaves y al bebé no le hacen daño. Si el bebé llora, mejor, porque nos ayudará a drenar ese moco.

En DeniFisio contamos con los mejores fisioterapeutas respiratorios, formados siempre en las últimas técnicas más efectivas.

En los últimos estudios, se observó que la técnica por excelencia es la DRR, ya que es muy efectiva, fácil para realizar en casa y apenas tiene efectos adversos.

Lavados nasales

Cuando notamos el moco en nariz o en la zona de “dentro de la nariz “, podemos realizar lavados nasales. Los lavados nasales cada vez está menos aconsejados, porque si no los hacemos bien las probabilidades de provocar una otitis es más frecuente.

Se pueden realizar sentado o tumbado de lado. A tener en cuenta que cuando esté tumbado de lado, la cabeza debe mirar ligeramente hacia el techo para evitar dañar el oido de debajo.

La presión tiene que ser suave, por eso se recomienda pera.

Cuando se realiza de lado, se debe empezar por el orificio de arriba y usar abundante suero. El agua va a arrastrar toda la mucosidad, que sale por el otro orificio. No se aconseja utilizar jeringuilla, ya que podemos ejercer demasiada presión. Lo más aconsejable es utilizar suero con la pera, que hará que no salga el suero con tanta fuerza.

NO realizar lavados nasales como prevención. La única forma de prevenir es mantener una limpieza adecuada de manos, juguetes, etc.

DRR (Desobstrucción Rinofaríngea Retrógrada) + Instilación

Es una técnica relativamente reciente que se utiliza en fisioterapia. Es aconsejable utilizarla cuando notamos que el bebé tiene mocos en la parte de atrás de la nariz y garganta. Se realiza con el bebé tumbado boca arriba. Se humedece varias veces cada fosa nasal con poca cantidad de suero (instilación) y al final de la espiración (cuando el bebé va a coger aire) se tapa la boca del bebé a la vez que se realiza una ligera extensión cervical.

Al tapar la boca, el bebé cogerá aire por la nariz y arrastrará todo ese moco. El bebé llorará por lo que nos ayudará a limpiar ese moco. Aunque parece que el bebé “se ahoga” al taparle la boca, no os preocupéis. El bebé puede respirar por la nariz perfectamente, y lo único que hará es arrastrar todo el moco.

Consejos prácticos de fisioterapia respiratoria

Mantener al niño hidratado en todo momento.

No utilizar calor seco

Mantener cierto estado de humedad: aquí en la zona del Mediterráneo no tenemos ese problema, con la humedad ambiental ya no debemos hacer nada más. Ni baños con calor y eucalipto, ni duchas con vapor.

¡Cuidado con meternos a los niños en la ducha para que tomen vapor! Ya que el agua caliente puede colapsar a los bronquios!

He ido al médico y … ¡no me ha recetado nada!

Normal, no debemos salir indignados de la consulta del pediatra si nos nos receta ningún medicamento.

Para el moco solo es efectivo el drenaje bronquial, los lavados nasales y las técnicas desobstructivas.

JARABES ANTITUSIVOS

Existen dos tipos de tos: tos seca y la tos productiva. La tos seca se debe a una irritación de la garganta, no mueve la mucosidad. Por el contrario, la tos productiva es buena ya que mueve mocos y evita que se estanquen.

Los jarabes antitusivos suelen tener más efectos secundarios que beneficios, por lo que debemos evitar su uso. Hay una tasa elevada de intoxicaciones en bebés por el uso de antitusivos, ya que parece un remedio inocuo e insistimos en las dosis, por lo que se pueden producir: desde alucinaciones hasta disminución del nivel de conciencia.

Hay estudios que afirman que la miel, es un efecto placebo. Ya que es una sustacia dulce que hace que el organismo cree endorfinas por lo que no está clara su eficacia. ¡Cuidado con dar miel a los menores de 12 meses, existe riesgo elevado de botulismo!

MUCÓLITICOS O EXPECTORANTES

Los expectorantes ayudan a eliminar la mucosidad y los mucolíticos los hacen más líquidos (menos viscosos). Ninguno de los dos tienen una eficacia probada, y en cambio en bebés menores de 2 años pueden tener efectos secundarios graves

ANTIBIÓTICOS

No debemos utilizar antibióticos sin receta médica. Además los antibióticos están indicados para infecciones bacterianas, por lo que no están indicados para la infección causada con virus.

¿La leche de vaca produce más mocos?

Es solo una creencia, numerosos estudios demuestran que no existe una relación entre el consumo de leche de vaca y la mucosidad. Así que, no os preocupeis podeis seguir dando a los peques ese vasito de leche que tanto les gusta cuando están malitos.

Resumiendo, lo único que nos va a ayudar realmente a eliminar la mucosidad de los más pequeños es la fisioterapia respiratoria y las técnicas desobstructivas que podemos aprender y realizar en casa. Es aconsejable acudir a un fisioterapeuta para que supervise la correcta ejecución de las técnicas realizadas en casa. En DeniFisio podemos ayudarte, contamos con los mejores fisioterapeutas respiratorios que te resolverán todas tus dudas.

BIBLIOGRAFÍA

Antitusígenos y Mucolíticos Ramón Ugarte Pediatra de Atención PrimariaCentro de Salud de Olaguibel. Vitoria-Gasteiz Servicio Vasco de Salud-Osakidetza

Manual 27 SEPAR (Sociedad Española de Neumología y cirugía Torácica) Técnicas manuales e instrumentales para el drenaje de secreciones bronquiales en el paciente adulto. (2013)

Guía para el manejo de secreciones respiratorias. Unidad de Cuidados Respiratorios. Servicio de Neumología Hospital Clínico Universitario, Valencia. Universitat de Valencia (Enero 2009)

*Imágenes tomadas de Google

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